怎么样确认肺结核耐药
1、单耐药：仅对一种抗结核药物耐药。多耐药：对一种以上的抗结核药物耐药，除外同时对异烟肼和利福平耐药。由于异烟肼和利福平是在一线抗结核药物中最重要的两种杀灭结核菌的药物，因此如果耐药试验的结果发现，这两种药物还没有同时出现耐药，则耐药的程度相对较轻，仍然可以考虑使用一线药物治疗。
2、患者在使用抗结核药物的过程中，出现其中的一种、一种以上或者多种药物的药效欠佳，出现耐受称之为肺结核耐药，这时临床上主要根据药物的敏感试验来判断。一般可以取呼吸道的分泌物检出结核分枝杆菌，再做药物敏感试验，选择对所感染的结核分枝杆菌敏感的抗结核药物，比如烟肼、利福平等。
3、分子生物学检测：其为目前世界卫生组织推广的方法，其主要特点为效果快，一般3-7天，即可明确诊断，比传统的检测方法快很多，但此法检测的药物种类有限，仅可检测利福平与异烟肼，以初步诊断耐多药结核病；结核分枝杆菌培养：其包括快速培养与慢速培养，为诊断耐药结核、肺结核的金标准。
4、线性探针检查方法，可以检测一线用药，对异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺进行检测，如果一旦检测出来是耐药结核，建议患者还是要及时的去医院进行耐药方案的调整，规范治疗。
5、其中，单耐性肺结核是包括一切药物当中的任何一种药物耐药。多耐是包括一切药物当中的两种或两种以上的药物耐药，但不能同时包括异烟肼和利福平。耐多是一切药物当中的异烟肼、利福平同时耐药，广泛耐药是包括一切药物当中的异烟肼和利福平，同时包括喹诺酮类或者注射剂当中的任何一种都叫做广泛耐药。
6、肺结核的病人可以送痰做药敏试验，也可以送支气管镜下取的标本进行培养，培养看是否有耐药的问题。如果培养中有耐药的情况，需要避开耐药的抗痨药物，换用其他没有耐药的结核药抗痨治疗。强化期需要4-5种抗结核药物，巩固期2-3种。在抗痨期间要特别注意药物的副作用，定期复查肝肾功能、血常规等检查。
耐多药肺结核怎么确诊
1、耐多药肺结核通常不能自愈，临床上经痰检发现结核杆菌后，进而通过药敏试验对耐多药肺结核患者进行确诊，耐多药肺结核患者体内的结核杆菌较多，所以耐多药肺结核基本上无法自愈。大部分耐多药肺结核患者为老年患者，其肺部病变较严重，且患者体质欠佳或合并有其它的并发症，如糖尿病、免疫系统疾病。
2、检查肺结核的耐药需要做痰培养，根据痰结核菌的培养结果，进一步做药敏实验，就可以判断是否有结核的耐药。对于耐多药的肺结核患者，它的治疗难度是比较大的，一般疗程在18-24个月左右，甚至有的患者会更长。
3、耐多药肺结核与其它的结核病相同，均具有潜伏期。耐多药肺结核潜伏期的长短难以确定，耐多药肺结核潜伏期的长短主要与机体的整体免疫状况密切相关，如果儿童、老年人、伴有免疫力缺陷、糖尿病的患者感染耐多药结核杆菌，此类人群可能比普通人群易出现肺结核的部分症状，如咳嗽、咳痰、发热、盗汗、咳血。
耐药结核病怎么产生的
耐药结核病多久会产生主要指继发耐药结核多久能产生，即病人刚开始敏感，但是因为不正规的治疗，久而久之导致结核菌对所用的药物造成抵抗。如果单用一种抗结核药物，大约半个月之后就有可能造成抗药，两个月之后就很多病人可能产生药物耐药。耐药病人一旦产生，将大大降低治愈率。
RIF是一种常用的抗结核药物，RIF耐药是指细菌对该药物产生耐药性。RIF耐药的原因主要是由于医疗机构和患者对结核病的治疗不规范，以及结核菌在体内长期使用抗结核药物，逐渐形成的耐药性。此外，还可能存在一定程度的基因突变和转移导致细菌耐药。
耐药性肺结核的形成往往与多种因素相关，以下几类患者更容易成为这类病症的患者：首先，那些同时患有其他慢性疾病如糖尿病、肝病、妊娠或哺乳期、癫痫、消化性溃疡以及长期使用肾上腺皮质激素的肺结核患者，由于身体免疫力和治疗负担的双重挑战，容易导致耐药性肺结核的出现。
耐药性肺结核一般多由结核治疗过程当中出现单一或者多种耐药所形成的，结核病灶不但没有控制反而引起播散空洞、其它淋巴结转移，这种情况虽然是正规抗结核规范治疗，但是结核病灶没有得到有效控制，甚至复发加重，临床医生多考虑为耐药性肺结核。
什么情况需要耐多药肺结核检查
耐多药肺结核诊断主要取决于对细菌耐药性的分析。耐多药患者通常气道内能够找到结核菌，结核菌找到后需要进行细菌培养和药敏分析，这属于一个是传统分析过程。药敏分析后可以看到结核菌对于哪些药物存在耐药，常见有利福平耐药、异烟肼耐药等。
初次治疗失败的肺结核患者：首次治疗的肺结核患者，如果已连续服用药物5-6个月，但其痰菌检查结果仍呈阳性，需考虑此类患者为耐多药肺结核患者。
当确诊肺结核病接受抗结核治疗后，经1-2个月治疗，病灶无明显吸收，甚至出现增多，且痰菌未出现转阴，持续阳性，治疗效果较差的患者，需进行耐药方面筛查。目前，痰液细菌耐药基因筛查，需7-10天，传统痰培养筛查，需2个月。
耐多药的结核患者，通常在原始感染的时候可能就是耐多药，还有是在既往治疗的过程中未进行规范治疗或治疗效果不佳，特别是有些病人断断续续服药，这样更容易产生耐多药。建议患者在治疗的过程中一定要根据医生的医嘱坚持治疗、规范治疗。
耐多药的结核病，一般它的发生率，在普通的结核病人当中大概是10%左右，就是过去治疗没治好的再次复发的病人，大概有四分之一都会产生耐多药的结核病。耐多药的结核病危害是比较大的，它的传染性传播的时间比较长，容易传染给家人、同事、同学密切接触的人。
初治肺结核耐多药可能性也是有的，主要是因为接触的感染源是耐多药的病人，感染的菌株是耐多药，所以初治肺结核也是有耐多药的可能的。因此对于每一个初治肺结核的患者，建议用现在比较先进的基因检测，早期发现有否耐药。发现患者患了结核病，一定要按医嘱吃药，定时复查。
耐药性肺结核确诊方法
1、要判断一个结核病人是否是耐多药肺结核，痰涂片后需要继续做痰培养，痰培养阳性后还需要做药物敏感试验。总时间需要2～3月。且培养和药物敏感试验均需特殊的设备。治疗周期长：一个普通结核病人，结核病的治疗周期一般为6月。耐多药结核病人治疗周期18～24月，甚至36月，是普通结核病人的3～6倍。
2、单耐药：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实对一种一线药物抗结核药物耐药。多耐药：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实对不同时包括异烟肼、利福平在内的一种以上的一线抗结核药物耐药。耐多药（MDR－TB）：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实至少对异烟肼、利福平耐药。
3、其中，单耐性肺结核是包括一切药物当中的任何一种药物耐药。多耐是包括一切药物当中的两种或两种以上的药物耐药，但不能同时包括异烟肼和利福平。耐多是一切药物当中的异烟肼、利福平同时耐药，广泛耐药是包括一切药物当中的异烟肼和利福平，同时包括喹诺酮类或者注射剂当中的任何一种都叫做广泛耐药。
4、- 培养法：结核分枝杆菌培养是诊断肺结核的金标准，提供准确可靠的结果，并为药物敏感性测定和菌种鉴定提供菌株。- 药物敏感性测定：为临床耐药病例的诊断、制定化疗方案和流行病学监测提供依据。
肺结核耐药怎么查
分子生物学检测：其为目前世界卫生组织推广的方法，其主要特点为效果快，一般3-7天，即可明确诊断，比传统的检测方法快很多，但此法检测的药物种类有限，仅可检测利福平与异烟肼，以初步诊断耐多药结核病；结核分枝杆菌培养：其包括快速培养与慢速培养，为诊断耐药结核、肺结核的金标准。
通过痰培养+药敏试验，可以查出对什么结核药物耐药。
线性探针检查方法，可以检测一线用药，对异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺进行检测，如果一旦检测出来是耐药结核，建议患者还是要及时的去医院进行耐药方案的调整，规范治疗。
此外，可以送检病人的痰液或灌洗液做基因检测，基因检测出结果的时间是5-7天，可以判断患者是否出现异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素耐药情况。通过这三种办法，大部分病人能够早期得到是否患有耐药肺结核。如果诊断耐药肺结核，要及时按照耐药肺结核来进行治疗，避免耽误病人病情。